総合診療科　濱田　節雄(指導医：日本外科学会 日本消化器外科学会 日本消化器内視鏡学会 日本消化器病学会 日本大腸肛門病学会 認定医：日本ヘリコバクター学会Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ（ピロリ菌）感染症)

　ヘリコバクター・ピロリ感染胃炎の診断ヘリコバクター・ピロリ（以後ピロリ）感染胃炎は「胃がん」が発生し易くなると考えられています。

　胃カメラでピロリ感染を疑い、ピロリ感染確定診断には胃カメラを用いない方法が、最近は行われています。胃カメラを用いない方法には「尿素呼気テスト」「便中ピロリ抗原」「抗ピロリ抗体測定（血液・尿）」（以後抗体）があります。

　「尿素呼気テスト」と「便中ピロリ抗原」は精度が高く、感染診断及び除菌診断で優れています。「抗体」は簡便で、検診等のスクリーニングに用いられていますが、「現在のピロリ感染状態」を反映するものではないとされています。そのため除菌治療前には、「抗体」が陽性だからといって除菌を行う事は推奨されていなく、現感染を診断できる「尿素呼気テスト」か「便中ピロリ抗原」で、陽性を確認する必要があります。しかし、両検査とも胃酸分泌を強く抑える薬が影響を及ぼすため、検査２週間以上前より休薬しないといけません。「抗体」は胃酸分泌を強く抑える薬の影響を受けにくく、薬の中止は必要ありません。

　尚、除菌後の判定には「抗体」は年単位でゆっくり低下されるため適切ではなく、「尿素呼気テスト」と「便中ピロリ抗原」が除菌判定には必要です。適切なピロリ感染診断検査が重要です。