当院は、患者様が人生の最終段階においても、尊厳を保ち、その人らしい生活を全うできるよう、患者様本人およびご家族等と医療・ケアチームが繰り返し話し合いを行い（ACP：アドバンス・ケア・プランニング）、患者様の意思を最大限に尊重した医療・ケアを提供します。

「人生の最終段階」とは、がんの末期、慢性疾患の急性増悪、老衰など、患者様の病態や病期に基づき、多職種からなる医療・ケアチームが医学的妥当性と適切性を判断し、決定します。

• 本人の意思が確認できる場合
  本人、ご家族等、多職種からなる医療・ケアチームで話し合いを行い、本人の意思決定を支援します。時間の経過や心身の状態の変化に応じて意思は変化しうるものであるため、繰り返し話し合いを行います。
• 本人の意思確認が困難な場合
  ・家族等が本人の意思を推定できる場合: その推定意思を尊重し、本人の最善の方針をとることを基本とします。
  ・家族等が本人の意思を推定できない場合:本人にとって何が最善であるかについて、家族等と医療・ケアチームで話し合います。
  ・家族等がいない、または判断を委ねられている場合: 本人にとっての最善を医療・ケアチームで慎重に判断します。

医師、看護師、薬剤師、医療ソーシャルワーカー、その他の関係職種が連携し、医学的妥当性だけでなく、患者様の人生観や価値観を尊重した包括的なケアを提供します。

話し合いの内容、決定された方針、その医学的根拠については、その都度診療録に記録します。また、合意された内容は、本人の状態変化や意思の変化に応じて、いつでも見直しが可能です。

本指針の運用状況の確認や、治療方針の決定が困難な事例が生じた場合の検討を行うため、「倫理・ACP小委員会」を設置・開催し、客観的な視点から助言を行います。

制定日：令和7年6月1日
医療法人 顕正会　蓮田病院 院長